試験依頼・見積依頼 2020.09.082025.05.02 Internet Explorerをお使いの方は、別のブラウザをご利用ください。 2024年1月20日試験依頼分より、製品試験手数料を改定しております。 2024年11月1日試験依頼分より、製品試験報告書発行方法を変更いたします。 お申込みいただく前に試験業務受託約款(2024.11.1~)をご確認ください。 必須問い合わせ区分 試験依頼見積依頼 必須試験概要 必須対象品目 ※複数ある場合は個別にお申込みください —以下から選択してください—標準形手動車椅子座位変換形手動車椅子標準形電動車椅子簡易形電動車椅子座位変換形電動車椅子ハンドル形電動車椅子在宅用ベッド病院用ベッド座位保持装置歩行車歩行器シルバーカポータブルトイレ浴槽内いす入浴用いす据置形手すり棒状杖松葉杖移動用リフトその他 必須製品名 必須製品型番 不明または未定の場合は「未定」と記入してください。 必須会社名 必須郵便番号 必須住所 必須担当者氏名 必須フリガナ 任意所属・役職 任意業種 必須メールアドレス 必須電話番号 任意FAX番号 必須支払条件 ※初回は試験料金先払い(約款第7条4)にご留意ください。 必須請求書送付方法 電子媒体(メール)紙媒体(試験報告書が郵送の場合のみ) 必須製品試験報告書発行方法 ※2024年11月より原則として、電子メールによるタイムスタンプ付PDFファイルでの発行となります。 電子媒体(PDFファイル)紙媒体(2024年11月より、手数料として税込550円) 任意試験品到着予定日 任意試験品返送方法 任意使用者最大体重 必須事前打ち合わせの希望 希望しない希望する(来所)希望する(Web) 必須立ち合い試験の希望 ※必ず試験等業務受託約款をお読みください。 希望しない希望する(別途料金がかかります) 任意特記事項・その他お問い合わせ 任意添付ファイル ※jpg、jpeg、png、gif、pdf、doc、docxのみ対応 プライバシーポリシーに同意する