試験依頼・見積依頼2021.11.052020.09.08Internet Explorerをお使いの方は、別のブラウザをご利用ください。2020年1月中に試験を依頼されるご予定の方は、トップページのお知らせをご確認ください。 必須問い合わせ区分試験依頼見積依頼必須試験概要必須対象品目※複数ある場合は個別にお申込みください---標準形手動車椅子座位変換形手動車椅子標準形電動車椅子簡易形電動車椅子座位変換形電動車椅子ハンドル形電動車椅子在宅用ベッド病院用ベッド座位保持装置歩行車歩行器シルバーカポータブルトイレ浴槽内いす入浴用いす据置形手すり棒状杖松葉杖移動用リフトその他必須製品名任意製品型番必須会社名必須郵便番号必須住所必須担当者氏名必須フリガナ任意所属・役職任意業種必須メールアドレス必須電話番号任意FAX番号必須支払条件任意試験品到着予定日任意試験品返送方法任意使用者最大体重必須事前打ち合わせの希望希望しない希望する（来所）希望する（Web）必須立ち合い試験の希望希望しない希望する（別途料金がかかります）任意特記事項・その他お問い合わせ任意添付ファイル※jpg、jpeg、png、gif、pdf、doc、docxのみ対応プライバシーポリシーに同意する
